导读

中国第一个能明显降低HER2阳性晚期胃癌患者死亡风险、提高总生存期的靶向药物正式上市。对此类胃癌患者而言，这意味着其死亡风险将降低35%，生存期或将超过1年。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，中国是世界上胃癌多发国。10月13日，中国第一个能明显降低HER2阳性晚期胃癌患者死亡风险、提高总生存期的靶向药物正式上市。对此类胃癌患者而言，这意味着其死亡风险将降低35%，生存期或将超过1年。

该药由罗氏研发。这是继罗氏抗HER2靶向药物赫赛汀(曲妥珠单抗)成功用于HER2阳性乳腺癌治疗之后，在胃癌治疗领域实现的重大突破。目前，赫赛汀联合化疗已正式被国家食药监局批准用于HER2阳性转移性胃癌的一线治疗。

HER2是人表皮生长因子受体—2的缩写。正常细胞内，HER2将生长信号从细胞外传递至细胞内，通过信号传导促进细胞进行生长和分裂。如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，会刺激细胞疯长，此类病患病情易复发和转移，预后较差。

在胃癌患者中，约每6人中有1人为HER2阳性患者。一项名为ToGA的III期国际临床研究，在全球24个国家122个研究机构进行了胃癌对照试验，证实HER2阳性晚期、无法手术的胃癌患者，接受赫赛汀联合化疗能降低35%的死亡风险、显著延长总生存期，还能改善转移性胃癌患者的生存质量。

“这意味着我国胃癌治疗进入了分子靶向时代，让人们看到了晚期胃癌个体化治疗的希望。”中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员秦叔逵教授表示。

不过，秦叔逵教授强调说，胃癌患者在治疗前必然明确HER2状态，以获得更具针对性的个体化治疗方案。但目前我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测度不足10%，导致一些阳性胃癌患者错失治疗良机。

据悉，我国每年新发胃癌病例约40万。由于早期隐匿性强，约七成患者确诊时即为中晚期。由于缺乏有效治疗手段，胃癌整体治疗效果并不理想，患者5年存活期在5%至20%左右，总体平均生存时间小于1年。

延伸阅读：胃癌

胃癌是常见的癌性肿瘤之一，世界各地胃癌的发病情况亦有很大差别，日本、中国、智利、芬兰、冰岛等国家是胃癌的高发区，美国、澳大利亚、新西兰等国胃癌的发病率则较低。中国占全世界的42%。近年在发达国家及中国大城市统计逐年有下降趋势，但广大农村仍持平或有增长，胃食管交界处癌(贲门癌)全世界均无下降。

胃癌多见于男性，发病年龄以40-60岁为最常见，男女比例为2.67∶1，30岁以下少见。我国每年死于胃癌约16万人。

胃癌的病因比较一致的看法有以下几个方面：

——饮食因素。长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉，过多摄入食盐等都可增加发生胃癌的危险性。

——出现幽门螺杆菌感染。其分泌的毒素可使胃黏膜病变。

——遗传因素。流行病学调查，胃癌发病具有家族聚集倾向。

——癌前病变即易恶变的全身性或局部疾病及状态。如慢性萎缩性胃炎，腺瘤型胃息肉，残胃炎等等。

早期胃癌主要由胃镜发现，如未做胃镜普查，早期胃癌进一步发展成为进展期，此时经常有胃纳差、食无味、饱腹感、贫血、体重减轻等症状。有些胃癌患者，常有伴癌综合征，如反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肤皱褶有色素沉着、皮肌炎等。

胃癌主要诊断方法有：胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。

胃癌治疗的首选方法是外科手术。这是因为：1.现用的化学治疗药物很难完全消灭胃癌细胞。2.早期胃癌外科手术切除彻底，5年生存率高，即使是已有转移的进展期癌肿，姑息性切除手术后亦能减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。

化疗可作为手术后的辅助治疗，对于防治胃癌术后复发与转移有一定的作用。对于局部晚期的胃癌患者，术前应用化疗，能起到降低肿瘤分期、提高手术切除率及杀死微转移的癌细胞的作用。对于晚期或术后复发的病人，化疗能够显著延长病人的生存时间。

胃癌的预防重点在饮食方面：

——避免进食粗糙食物。

——少吃或不吃腌制及熏制食品。

——多吃新鲜的蔬菜和水果；多饮牛奶。

——少吃烟熏、油炸和烘烤食物。

——改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，心情开朗；不饮烈酒，不抽烟。

——如有上腹不适症状及时到医院就医。